Dofinansowanie Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze aparat CPAP i Maski
Teleporada medyczna w zakresie zaburzeń oddychania podczas snu
Zasady zaopatrzania w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia. Zawiera ono szczegółowy wykaz refundowanych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, wysokość udziału własnego Świadczeniobiorcy, kryteriów ich przyznawania oraz okresów ich użytkowania.
Aparaty CPAP (AutoCPAP/BiPAP) – Aparaty do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego, podlegają refundacji 90 % dla dorosłych (100% dla dzieci) raz na 5 lat do wysokości limitu ustalonego przez NFZ na kwotę 2100 PLN, co oznacza, że pacjent otrzymuje refundację w kwocie 1890zł.
Maski CPAP do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego, podlegają refundacji 90 % dla dorosłych (100% dla dzieci) raz na 6 miesięcy do wysokości limitu ustalonego przez NFZ na kwotę 200 PLN, co oznacza, że pacjent otrzymuje refundację w kwocie 180zł.
Jak uzyskać dofinansowanie z NFZ na aparat CPAP?
W celu uzyskania dofinansowania NFZ – udaj się do lekarza po E- zlecenie NFZ na CPAP
Wystawienie zlecenia elektronicznego na nowych zasadach, e-zlecenia na CPAP, wygląda następująco: lekarz wystawia zlecenie w systemie, następnie jest ono od razu weryfikowane i zatwierdzane przez system NFZ (pacjent, chcący zakupić sprzęt medyczny z refundacją, musi mieć ze sobą tylko Unikalny Numer Identyfikacyjny zlecenia i swój nr PESEL ).
Podstawowym warunkiem otrzymania refundacji NFZ na zakup aparatu CPAP i maski jest rozpoznanie obturacyjnego bezdechu sennego. W diagnostyce wykorzystuje się poligrafię lub polisomnografię. Badanie na bezdech senny można przeprowadzić także prywatnie.
Jak na każdy refundowany wyrób medyczny, tak i na aparat CPAP i maski pacjent musi otrzymać odpowiednie zlecenie. Może je wystawić:
- Specjalista w dziecinie chorób płuc lub chorób płuc u dzieci,
- Specjalista fizjoterapeuta
- Specjalista ftyzjatrii bądź ftyzjatrii dziecięcej,
- Geriatra
- Lekarz rehabilitacji
- Specjalista chorób wewnętrznych,
- Specjalista kardiolog
- Specjalista laryngolog,
- Specjalista neurolog.
Zlecenie na aparat CPAP jest ważne na rok czasu od daty wystawienia.
Z uwagi na fakt, że maska jest elementem eksploatacyjnym realnie wpływającym na jakość terapii, wymagającym regularnej wymiany, NFZ Narodowy Fundusz Zdrowia od 01.01.2023 roku wprowadził dofinansowanie na maski.
Dobrze znana nam dopłata w wysokości 1890 zł na zakup aparatu pozostaje bez zmian, usunięto jednak zapis o tym, że powinien to być zestaw z maską CPAP.
Maska pojawiła się za to w osobnej pozycji w limicie 200 zł i – Refundacja przysługuje co 6 miesięcy w wysokości 180 zł (90% z 200 zł). Aparat CPAP przysługuje nam bez zmian raz na 5 lat.
Zlecenie na zakup nowej maski czy też akcesoriów do niej może wystawić podobnie jak zlecenie na zakup samego aparatu są elektroniczne wystawiane przez lekarzy ze specjalizacją:
- Lekarz chorób płuc lub chorób płuc u dzieci,
- Fizjoterapeuta
- Geriatra
- Chorób wewnętrznych,
- Pulmonolog,
- Specjalista ftyzjatrii i ftyzjatrii dziecięcej,
- Laryngolog,
- Neurolog,
- Kardiolog,
- Pediatra,
- Lekarz rehabilitacji,
- Lekarz opieki paliatywnej i hospicyjnej,
- Lekarz medycyny rodzinnej,
- Lekarz POZ (lekarz pierwszego kontaktu)
oraz automatycznie zatwierdzane przez NFZ (bez wizyty w oddziale)
Przy zakupie należy podać Unikalny Numer Identyfikacyjny Zlecenia wraz z numerem PESEL.
Aktualna Recepta na Refundację NFZ na Aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego CPAP: Kod P.102 lub U.02.01.00 (od 2024r)
Aktualna Recepta na Refundację NFZ na maskę do aparatu do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego: Kod P.102A lub U.02.02.00 (od 2024r)
Swoje e-zlecenie znajdziesz też na Internetowym Koncie Pacjenta w zakładce „Apteczka”. Zobaczysz tutaj:
- zlecenia na wyroby medyczne wraz z informacją, na jakim są etapie (np. częściowo zrealizowane, odrzucone)
- wyroby medyczne, czyli listę zrealizowanych wyrobów medycznych, na które wystawiane były papierowe zlecenia.
- w aplikacji IKP zakładka e-zdrowie potem zlecenia na wyroby medyczne
Można uzyskać dodatkowe dofinansowanie z MOPS-u – Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej lub PCPR-u – Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie oraz PFRON-u – Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych www.pfron.org.pl.
Aby ubiegać się o dofinansowanie, oprócz dokumentów potwierdzających Państwa uprawnienia, należy przedstawić fakturę pro-forma na aparat oraz kopię zlecenia potwierdzonego w NFZ.
Po otrzymaniu zgody PFRON/PCPR wystarczy dostarczyć kopię zgody i mogą Państwo odebrać aparat.
Rozliczenie z NFZ i PCPR/MPOS/PRFON pozostaje dla nas 🙂
Firma Respicare posiada Umowę Nr 070600480240001 o Udzielnie Świadczeń Opieki Zdrowotnej – Zaopatrzenie w Wyroby Medyczne (obejmuje cały kraj, nie zależnie od oddziału NFZ).